Накануне Дня медицинского работника и через год после большой пресс-конференции для журналистов по случаю вступления в должность главного врача Александровской районной больницы Валерий Анатольевич Янин рассказал, что было сделано за прошедшее время в системе районного здравоохранения и какие проблемы ещё предстоит разрешить коллективу лечебного учреждения.

 Хирургия требует высококлассных специалистов

Было много уделено внимания хирургии, потому что она, по словам В.А. Янина, находилась в запущенном состоянии, плюс ковид тоже сыграл свою роль. А хирургия требует высококлассных специалистов, высококлассного оборудования, высококлассных технологий. В хирургическом отделении было восстановлено проведение лапароскопических операций, в травматологическом отделении восстановлено проведение артроскопических операций, освоено эндопротезирование – теперь по полису ОМС проводится замена тазобедренных суставов. Активно работает нейрохирургическая служба (хотя пока ещё в составе травматологического отделения), где стали делать операции на всех отделах позвоночника. В планах – проведение операций на центральной нервной системе.

За прошедший год в хирургическом корпусе физиотерапевтическое отделение перевели на третий этаж, где расположено травматологическое отделение. Это сделано для более удобного доступа пациентов, получающих физиолечение.

На втором этаже будет лор-отделение. Оно создано, штат врачей и медсестёр набран. Есть высококлассное оборудование. Документы отданы в департамент здравоохранения, отделение находится на этапе лицензирования. После получения лицензии начнётся госпитализация пациентов, будут производиться эндоскопические операции. Консультативная помощь в обучении персонала, в т.ч. на рабочем месте, будет оказана кафедрой лор-болезней Второго медицинского университета города Москвы.

В АРБ появится единое приёмно-диагностическое отделение

Создание приёмно-диагностического отделения анонсировалось в прошлом году, но тогда не получилось это сделать из-за кадровых, финансовых и организационных проблем. В нынешнем году из трёх приёмных отделений (Карабаново, Струнино, Александров) создаётся единое отделение на базе больничного городка районного центра. Оно будет включать: диагностическую палату, палату противошоковой терапии, рентген, экспресс-лабораторию, компьютерный томограф (КТ), ЭКГ, УЗИ. Все это будет располагаться в одном комплексе. До конца года планируется произвести ремонт входной группы, предусматривающий въезд «Скорой помощи» в тёплое помещение, чтобы пациента в любое время года можно было из автомашины «Скорой» переводить в диагностическую палату приёмно-диагностического отделения «под крышей». Во время нахождения пациента в диагностической палате с ним проведут необходимые лечебно-диагностические мероприятия, после чего будут приняты решения по госпитализации в то или иное отделение Александровской районной больницы или о возвращении его домой после оказания неотложной помощи.

Не приведёт ли закрытие приёмных отделений в городах Карабаново и Струнино, а также отсутствие в них круглосуточных дежурных постов к ухудшению оказания помощи пациентам? Главный врач АРБ В.А. Янин:

- Приёмное отделение – это отделение, в котором есть диагностические возможности, есть ЭКГ, эндоскопия, лаборатория, рентген и противошоковая палата для оказания экстренной помощи. Приёмное отделение, например, в Струнино работало большей частью как регистратура: там просто оформляли историю болезни приходящих людей и отправляли их в стационар. Если с человеком  что-то случается, для этого есть «Скорая помощь», которая привозит пациента в приёмно-диагностическое отделение. Ему поставят диагноз и либо отправят домой, либо госпитализируют. Для плановой же помощи приёмное отделение не нужно - здесь необходимо направление на госпитализацию после обследования в своей поликлинике. Пациенты приходят с таким направлением врача на стационарное лечение в плановом порядке: в терапию, в неврологию, в офтальмологию или доставляются в паллиативное отделение.

Существуют  нормативные документы, которые не позволяют создавать круглосуточные посты врачей в плановых отделениях АРБ. Что было сделано в том же городе Струнино для того, чтобы не оставить целый больничный городок без дежурного врача в ночное время или на выходные дни? Отделением, в котором может быть организован круглосуточный врачебный пост, является работающая там паллиативная служба. В ней такой пост создан, и врачи, которые дежурят, обязаны делать обходы и оказывать медицинскую помощь в других отделениях Струнинского подразделения больницы. 

 В Александрове появится региональный сосудистый центр

На базе терапевтического корпуса в Александрове идёт активная подготовка к созданию регионального сосудистого центра (РСЦ). В настоящий момент в АРБ есть отделения неотложной кардиологии и неотложной неврологии, которые работают с острой сердечной патологией и с нарушениями мозгового обращения. На базе этих отделений будет создан региональный сосудистый центр. Уже есть реанимационное отделение для таких пациентов. Дополнительно будут созданы экспресс-лаборатория, кабинет функциональной диагностики и рентгенхирургическое отделение для стентирования коронарных артерий больным с острым коронарным синдромом. Сосудистый центр будет оснащён высокотехнологичным оборудованием: ангиографом (аппарат, с помощью которого под воздействием рентгеновского излучения визуализируются процессы, происходящие в сосудах), аппаратами УЗИ, оборудованием для первичной реабилитации, а также  аппаратом МРТ.

Ангиограф и МРТ будут располагаться в пристройке терапевтического корпуса, в которой намечено сделать капитальный ремонт. Пациентам с острым коронарным синдромом, которые  в течение получаса после поступления должны оказаться на операционном столе, сделают ангиографию и проведут стентирование сердечных артерий. Если это нарушение мозгового кровообращения, то человек поступает на КТ или МРТ, его осматривают неврологи и нейрохирурги, после чего принимается решение по тактике лечения в зависимости от того, геморрагический это инсульт или ишемический. При ишемическом инсульте с помощью ангиографа можно производить тромбэкстракцию, то есть из сосудов мозга можно извлечь тромб, восстановить кровоснабжение головного мозга и тем самым предотвратить развитие инсульта и инвалидизацию пациента.

Заработать в полном объёме сосудистый центр должен будет в этом году.

 Ремонты, строительство и благоустройство

Хотя в прошлом году не всё в АРБ было благополучно в финансовом плане,  ремонты и благоустройство территорий больниц и фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов)   проводились. Все запланированные к ремонту ФАПы были отремонтированы. За три последних года построены новые ФАПы в Лобково, Легково, Махре, Поречье, Новосёлке. В планах – строительство амбулатории в Годуново (2024 г.), ФАПа в Новожилово (2023 г.), амбулатории в Арсаках (2025 г.), ФАПа в Бакино (2025 г.), амбулатории в Лизуново (2025 г.).

В этом году в городе Струнино идёт строительство поликлиники. Срок окончания – сентябрь. Облстройнадзор отмечает запаздывание в работах на два месяца. Но есть надежда, что к ноябрю монтажно-строительные работы будут завершены. Оборудование для работы закупается параллельно строительству. По заверению главного врача АРБ В.А. Янина,  поликлиника  является новостройкой, поэтому задержки с получением лицензии не возникнет, учреждение должно открыть свои двери для пациентов в конце 2022 года.

В настоящий момент проводится первый этап ремонтных работ в стационаре города Карабаново, после завершения второго этапа там будут размещены отделения терапевтического и реабилитационного профилей. Также в Карабаново запланирован ремонт поликлиники и, наконец-то, дойдёт очередь  ремонта до поликлиники в больничном городке Александрова.

В рамках благоустройства территории убираются аварийные деревья и высаживаются новые. Осенью 2021 года в больничном городке Александрова были высажены 54 дерева - все прижились. В настоящее время идёт вырубка аварийных и сухих деревьев в Струнино, где компенсаторные высадки также предусмотрены.

В.А. Янин:

- Хочется, чтобы во всех больничных городках Александровского района были и газоны, и цветники, и парковки. Парковки, кстати, весьма серьёзная проблема даже с точки зрения безопасности. На центральной территории больницы каждое утро громадное количество машин. Сейчас мы стараемся организовать парковку в нижней её части - для того, чтобы машины персонала заезжали на территорию через нижний въезд рядом с центральным стерилизационным отделением. Пациенты на территорию больницы могут въехать, если они нуждаются в помощи в приёмно-диагностическом отделении или в поликлинике. Вокруг больницы, к сожалению, припарковать машины негде – у въездного шлагбаума очень мало места. Это проблема и с точки зрения организации проезда, в том числе, и «Скорой помощи». Поэтому у нас в планах обустройство въезда «Скорой помощи» в организуемый сосудистый центр не через нынешний въезд с улицы Гусева, а со стороны Красного переулка. Там будет обустроен шлагбаум только для машин «Скорой помощи», которые будут подъезжать с экстренными пациентами сразу к сосудистому центру.

Стоматология в Струнино будет!

Жителей города Струнино волнует вопрос состояния стоматологического отделения. Главный врач АРБ В.А. Янин:

- В Струнино было стоматологическое отделение, которое находилось в детской поликлинике. Позднее это амбулаторное  отделение было переведено почему-то в психиатрический корпус стационара, а не в поликлинику. Стоматологическая амбулаторная медицинская помощь должна оказываться на базе поликлиники. Заведовал стоматологическим отделением человек без высшего медицинского образования. Отделение не могло быть лицензировано на базе стационара, потому что это амбулаторная помощь. После того, как в Струнино в бывший психиатрический корпус был переведён ковидный госпиталь, стоматологическое отделение «разделилось» на две части. Одна осталась в больничном городке, другая  переехала в поликлинику на ул. Суворова. Было принято решение о расформировании отделения.

Стоматологический кабинет в поликлинике продолжает работать, а зубной врач из Струнинского больничного городка перевёлся в поликлинику Карабаново. Мы будем пробовать получить лицензию для стоматологического кабинета в  нынешней поликлинике, но когда будет построено новое здание, нам придётся получать новую лицензию на стоматологию. В любом случае, стоматология в Струнино будет, только надо работать в соответствии с нормативно-правовыми актами, на что нам постоянно указывают различные надзорные органы. Больница может осуществлять свою деятельность только в рамках действующего законодательства. Все действия администрации больницы направлены на улучшение доступности оказания медицинской помощи.

К новой волне пандемии Covid-19 готовы 

Ковидная волна то приходит, то уходит, и, похоже,  эта болезнь навсегда осталась с нами. Есть ли ресурсы у районной больницы встретить очередной виток Covid-19? Насколько серьёзна ситуация с холерой, о которой сейчас много говорят, как тут можно защититься, и готово ли местное здравоохранение к развитию таких событий? Главный врач АРБ В.А. Янин:

- Последняя волна Covid-19 была интенсивной, но не столь тяжёлой. Основные пациенты были амбулаторные, однако стационарное отделение на территории города Струнино было заполнено. Мы в любом случае готовы к новой волне. Запасы лекарственных препаратов, которые в амбулаторном звене использовались в предыдущую волну, есть до сих пор. Что касается стационарной помощи, то когда количество пациентов в госпитале в Струнино уменьшилось до одного, мы этого единственного пациента отправили в бокс инфекционного отделения города Карабаново. Ковидный госпиталь трансформировался в терапевтическое отделение №2, чтобы сохранить персонал, сохранить функционирующие койки, и на случай новой волны в оперативном порядке переформатировать терапевтическое отделение в ковидный госпиталь, облачить персонал в средства индивидуальной защиты, добавить специализированные препараты… и вновь начать принимать  пациентов с коронавирусом.

По поводу холеры Роспотребнадзор разослал в лечебные учреждения указания о необходимости быть готовыми к случаям проявления заболевания и принятию ограничительных мер медицинского характера. Мы провели инструктаж персонала в стационарах и поликлиниках, в том числе, на ФАПах и амбулаториях, дополнительно закупили средства, которые необходимы для медицинской помощи больным холерой. В специальные медицинские укладки добавили препараты для оказания данной помощи, а также средства индивидуальной защиты для больных холерой. Коротко - мы готовы. 

 Э. ЕГОРОВ.