КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ?
Этой публикацией мы начинаем цикл бесед с врачами, которые расскажут о том, как можно распознать ту или иную болезнь и как увеличить продолжительность жизни. Сегодня нашим собеседником стал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Александровской районной больницы Сергей Викторович Крук.
Причины бывают разные
Существует два вида инсультов. Геморрагический – это когда лопается сосуд и происходит кровоизлияние в мозг. Причинами могут быть слишком высокое давление, наличие аневризма (это как грыжа на мяче) и весьма редкое артериовенозная мальформация (клубок сплетения вен и артерий). Это генетически заложенные моменты, но они встречаются в 20-30% случаев всех инсультов.
Второй вид инсультов – ишемический (инфаркт головного мозга), во время которого происходит перекрытие сосуда с последующей гибелью той части мозга, который питал этот сосуд. Есть две причины ишемического инсульта. Первая - нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия), когда предсердие (камера сердца, поставляющая кровь в желудочки) не полноценно сокращается, а «жамкает» кровь (трепетание предсердия). Это вызывает образование тромботических масс, которые попадают в левый желудочек, а из него в аорту. Голова потребляет практически половину от всей крови и кислорода, которые прокачивает сердце. Крупные сосуды идут в голову, и образовавшиеся тромбы «улетают» туда, перекрывают один из сосудов головного мозга. Анатомически так обусловлено, что перекрывается средняя мозговая артерия.
Вторая причина – атеросклероз. Есть бляшка, которая лопается и на которой образуется тромб. Как правило, бляшки появляются в зоне разделения общей сонной артерии на наружную сонную, которая кровоснабжает лицо и внутреннюю сонную, которая кровоснабжает мозг. Их появление в этом месте обусловлено тем, что кровь из ламинарного потока (когда слои жидкости в трубе не смешиваются) превращается в турбулентный поток (происходит завихрение и смешивание жидкости в трубе). Кстати, этот процесс разбирается в школе на уроках физики. В зоне турбулентного потока происходит повышенная травматизация стенки артерии - чем выше травматизация стенки, тем больше «приходит» холестерина для того, чтобы лечить травму стенки. С увеличением травматизма холестерин нарастает: новая травма, новый нарост. На бляшке, которая лопается, формируется тромб, который либо перекрывает артерию, либо отрывается и улетает выше в артерию головного мозга. Это обусловлено тем, что в отличие от сердца сонная артерия довольно большого диаметра (с указательный палец человека) и нужен довольно большой тромб, чтобы перекрыть эту артерию и довольно большая бляшка должна появиться.
Как лечить?
Геморрагический инсульт лечится совершенно иначе, чем ишемический. В первом случае (основное лечение) — снижение давления. Иногда для этого приходится прибегать к нейрохирургическим операциям. В домашних условиях диагностику провести невозможно, пациенту нужны КТ или МРТ, чтобы посмотреть на снимках что это - ишемия или геморрагическое кровоизлияние.
При ишемическом инсульте возможности лечения шире. Можно сделать тромболизис (расщепление (лизис) тромбов, образующихся в кровеносных сосудах, с помощью медикаментов), как это в Александровской районной больнице уже давно и успешно практикуется. Но, к сожалению, тромболизис помогает, примерно, одному из пяти пациентов. Всё зависит от состава тромба и самое главное от времени поступления пациента в больницу после начала инсульта, потому что мозг в случае ишемического заболевания погибает очень быстро. У врачей есть всего 4,5 часа на то, чтобы сделать либо тромболизис, либо тромбэкстракцию (операцию). Часто инсульты происходят у одиноких людей, в ночное время. И часто пациенты просто не обращаются, думая, что всё само пройдет. Поэтому нужно максимально быстро отправляться в больницу, чтобы у врачей было больше возможностей спасти жизнь. С.В. Крук:
- Определение вида инсульта сейчас делается в приёмном отделении больницы. Когда же запустится Региональный сосудистый центр, эта процедура будет ещё более оперативной – для этого поставлены откатные ворота, все кареты скорой помощи будут снабжены пультами от них. В Центре организуют своё приёмное отделение, сделан удобный подъезд, врач-невролог будет производить осмотр и определять показания для КТ и последующую тактику лечения инсульта. Ишемические инсульты проводятся рентгенэндоваскулярно (через бедро или артерию руки), специальным инструментом захватывается тромб и убирается. Если сроки обращения в больницу соблюдены, то часто люди восстанавливаются уже на момент окончания операции.
Симптомы заболевания
Напомним, что время имеет большое значение для эффективного лечения инсультов. Звонить в службу скорой помощи нужно сразу после появления следующих симптомов:
нарушение речи (невнятная, слишком замедленная, бессмысленная);
тошнота и рвота;
сильная головная боль (возникает резко);
нарушение координации;
проблемы со зрением (двоение в глазах, слепота на один или оба глаза);
слабость в конечностях;
нарушение чувствительности одной половины тела;
возможна потеря сознания.
Любой из этих признаков может указывать на инсульт. Вырежьте эту памятку, оставьте на видном месте - она может спасти вас или ваших близких.
Э. ЕГОРОВ.