ОТКЛЮЧИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ: ШРИФТ: A A A ФОН: Ц Ц Ц Ц
МЕНЮ

КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ? 

Этой публикацией мы начинаем цикл бесед с врачами, которые расскажут о том, как можно распознать ту или иную болезнь и как увеличить продолжительность жизни. Сегодня нашим собеседником стал заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Александровской районной больницы Сергей Викторович Крук.

Причины бывают разные

Существует два вида инсультов. Геморрагический – это когда лопается сосуд и происходит кровоизлияние в мозг. Причинами могут быть слишком высокое давление, наличие аневризма (это как грыжа на мяче) и весьма редкое артериовенозная мальформация (клубок сплетения вен и артерий). Это генетически заложенные моменты, но они встречаются в 20-30% случаев всех инсультов.

Второй вид инсультов – ишемический (инфаркт головного мозга), во время которого происходит перекрытие сосуда с последующей гибелью той части мозга, который питал этот сосуд. Есть две причины ишемического инсульта. Первая -  нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия),  когда предсердие (камера сердца, поставляющая кровь в желудочки) не полноценно сокращается, а «жамкает» кровь (трепетание предсердия). Это вызывает образование тромботических масс, которые попадают в левый желудочек, а из него в аорту. Голова потребляет практически половину от всей крови и кислорода, которые прокачивает сердце. Крупные сосуды идут в голову, и образовавшиеся тромбы  «улетают» туда,  перекрывают один из сосудов головного мозга. Анатомически так обусловлено, что перекрывается средняя мозговая артерия.

Вторая причина – атеросклероз. Есть бляшка, которая лопается и на которой образуется тромб. Как правило, бляшки появляются в зоне разделения общей сонной артерии на наружную сонную, которая кровоснабжает лицо и внутреннюю сонную, которая кровоснабжает мозг. Их появление в этом месте обусловлено тем, что кровь из ламинарного потока (когда слои жидкости в трубе не смешиваются) превращается в турбулентный поток (происходит завихрение и смешивание жидкости в трубе). Кстати, этот процесс разбирается в школе на уроках физики. В зоне турбулентного потока происходит повышенная травматизация стенки артерии - чем выше травматизация стенки, тем больше «приходит» холестерина для того, чтобы лечить травму стенки. С увеличением травматизма холестерин нарастает: новая травма, новый нарост. На бляшке, которая лопается, формируется тромб, который либо перекрывает артерию, либо отрывается и улетает выше в артерию головного мозга. Это обусловлено тем, что в отличие от сердца сонная артерия довольно большого диаметра (с указательный палец человека) и нужен довольно большой тромб, чтобы перекрыть эту артерию и довольно большая бляшка должна появиться.

Как лечить?

Геморрагический инсульт лечится совершенно иначе, чем ишемический. В первом случае (основное лечение) —  снижение давления. Иногда для этого приходится прибегать к нейрохирургическим операциям. В домашних условиях диагностику провести невозможно, пациенту нужны КТ или МРТ, чтобы посмотреть на снимках что это - ишемия или геморрагическое кровоизлияние.

При ишемическом инсульте возможности лечения шире. Можно сделать тромболизис  (расщепление (лизис) тромбов, образующихся в кровеносных сосудах, с помощью медикаментов), как это в Александровской районной больнице уже давно и успешно практикуется. Но, к сожалению, тромболизис помогает, примерно, одному из пяти пациентов. Всё зависит от состава тромба и самое главное от времени поступления пациента в больницу после начала инсульта, потому что мозг в случае ишемического заболевания погибает очень быстро. У врачей есть всего 4,5 часа на то, чтобы сделать либо тромболизис, либо тромбэкстракцию (операцию). Часто инсульты происходят у одиноких людей, в ночное время.  И часто пациенты просто не обращаются, думая, что всё само пройдет. Поэтому нужно максимально быстро отправляться в больницу, чтобы у врачей было больше возможностей спасти жизнь. С.В. Крук:

- Определение вида инсульта сейчас делается в приёмном отделении больницы. Когда же запустится Региональный сосудистый центр, эта процедура будет ещё более оперативной – для этого поставлены откатные ворота, все кареты скорой помощи будут снабжены пультами от них. В Центре организуют своё приёмное отделение, сделан удобный подъезд, врач-невролог будет производить осмотр и определять показания для КТ и последующую тактику лечения инсульта. Ишемические инсульты проводятся рентгенэндоваскулярно (через бедро или артерию руки), специальным инструментом захватывается тромб и убирается. Если сроки обращения в больницу соблюдены, то часто люди восстанавливаются уже на момент окончания операции.

Симптомы заболевания

Напомним, что время имеет большое значение для эффективного лечения инсультов. Звонить в службу скорой помощи нужно сразу после появления следующих симптомов:

нарушение речи (невнятная, слишком замедленная, бессмысленная);

тошнота и рвота;

сильная головная боль (возникает резко);

нарушение координации;

проблемы со зрением (двоение в глазах, слепота на один или оба глаза);

слабость в конечностях;

нарушение чувствительности одной половины тела;

возможна потеря сознания.

Любой из этих признаков может указывать на инсульт. Вырежьте эту памятку, оставьте на видном месте - она может спасти вас или ваших близких.

Э. ЕГОРОВ.

 

 

© 2024 . .